2025年配资一览表最新 “双影像”实时引导助力微创治疗精准实施——衡水市人民医院肿瘤内科完成“CT+超声”双影像引导下粒子植入

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近日，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）肿瘤科应用“CT+超声”双影像引导，成功完成一例高龄老人左腹部平滑肌肉瘤左腹壁转移灶粒子植入术。

患者严某，男，75岁，主因发现左侧腹部软组织肿瘤7月余入院。该患者既往已经接受过外科手术切除、多周期、多方案的化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂治疗等，仍未能控制病情进展，尤其是左腹部转移灶的存在不仅造成患者疼痛，局部压迫还影响患者排便。

图1左腹壁肿瘤、受侵的皮肤及肿瘤紧邻的降结肠和小肠

查房过程中，肿瘤内科主任王大庆发现该患者的治疗存在诸多困境，在局部治疗方面手术切除难度大、术后复发概率高；肿瘤紧邻小肠、皮肤、降结肠等放射敏感器官，放疗剂量受到严格限制，影响疗效。再次选择全身治疗，后续化疗方案的有效率急剧下降、靶向治疗“靶点稀少”、免疫治疗“响应率极低”，且患者高龄，局部不适症状明显，所以选择一种安全、有效的局部治疗。最后，经过全科医护人员的讨论，最终决定为患者进行局部粒子植入。但患者体型消瘦，腹壁很薄，深面便是小肠、结肠，进针稍有不慎就有误穿损伤肠管的风险，如果肠内容物外漏，可能造成严重后果。

为了规避上述风险，王大庆与侯倩倩、梁岩松二位医师经全面衡量后，在术前先给患者用造影剂标记肠管走行，术中经过CT扫描标记定位穿刺点后，在实时超声引导下，将粒子植入针穿刺到位，再通过CT扫描确认穿刺针位置，并与术前计划进行实时对比，最后将每颗粒子按原计划精准植入靶区。

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图2 术中实时超声引导粒子针穿刺及超声下粒子实时图像

图3 梁岩松医生术中在实时超声引导下完成粒子植入针精准穿刺

术后患者仅有穿刺部位疼痛不适，肿瘤刺激疼痛明显缓解，进食正常，没有腹膜炎症状出现。

图4 术前CT图像与术后即刻CT图像对比

“冰冻三尺非一日之寒”，经过多年沉淀，医院肿瘤内科已经形成了集肿瘤早期筛查、超声及CT引导下的疑难肿瘤穿刺活检、肿瘤化疗、靶向、免疫、内分泌、微创介入治疗（氩氦靶向治疗、微波消融治疗、放射性粒子植入）、深部热疗、癌痛规范化治疗、中医药特色治疗、晚期肿瘤患者姑息宁养等多种肿瘤诊疗方法为一体的科室，并承接国内多项恶性肿瘤相关的临床试验，为广大人民群众的生命健康保驾护航。

编辑：宿娜

一审：宿娜

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三审：闫军

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发布于：北京市